Załącznik nr 4
UCHWAŁA
PAŃSTWOWEJ KOMISJI WYBORCZEJ
z dnia .................. 2005 r.

w sprawie usunięcia wad zgłoszenia
kandydata na Prezydenta Rzeczypospolitej Polskiej
............................................................................
(imiona i nazwisko kandydata)

Na podstawie art. 42 ust. 3 ustawy z dnia 27 września 1990 r. o wyborze Prezydenta Rzeczypospolitej Polskiej (Dz.U. z 2000 r. Nr 47, poz. 544) Państwowa Komisja Wyborcza, po rozpatrzeniu zgłoszenia dokonanego w dniu ..................... 2005 r. przez ............................................................................ - pełnomocnika Komitetu Wyborczego 
(imiona i nazwisko pełnomocnika)
Kandydata na Prezydenta Rzeczypospolitej Polskiej - ...................................................,
(imiona i nazwisko kandydata)
stwierdziła, iż zgłoszenie kandydata wykazuje wady(ę) polegające(ą) na:
...........................................................................................................................................
(opis wad zgłoszenia)
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
Państwowa Komisja Wyborcza wzywa pełnomocnika do usunięcia wad zgłoszenia w terminie ............ dni, to jest do dnia .............................. 2005 r.
W wypadku nieusunięcia  wad w terminie Państwowa Komisja Wyborcza podejmie uchwałę o odmowie rejestracji kandydata.
Przewodniczący
Państwowej Komisji Wyborczej
Ferdynand Rymarz						..................................
(podpis)
Zastępcy Przewodniczącego
Państwowej Komisji Wyborczej:
Jan Kacprzak							..................................
Stanisław Kosmal						..................................
Członkowie Państwowej Komisji Wyborczej:
Stefan Jaworski						..................................
Andrzej Kisielewicz					..................................
Andrzej Mączyński						.....................................
Włodzimierz Ryms						...................................
Stanisław Zabłocki						.....................................
Tadeusz Żyznowski						.....................................